甲状腺がんの5年生存率・10年生存率（ネット・サバイバル）

女性に多いがんのひとつである「甲状腺がん」。
本記事では甲状腺がんについて、ステージごとの5年生存率や10年生存率を取り上げます。

はじめに、「生存率とはそもそも何なのか」「どんな種類があるのか」という基礎知識を説明します。

生存率とは「ある特定の病気と診断された人が、一定期間後にどれくらい生存しているか」を示す割合です。
がんでは「5年生存率」が代表的で、診断から5年後に生きている人の割合をパーセンテージで表しています。

【例】
■5年生存率80% ⇒ 診断された人数を100人とすると、5年後に生存していたのが80人
■10年生存率70% ⇒ 診断された人数を100人とすると、10年後に生存していたのが70人

ただし、強調したいのはこれは過去の統計データにもとづいた「傾向」にすぎないということ。
実際には病気の進行具合、治療の選択、体質など人それぞれの要因によって異なってきます。

「生存率」と言っても、計算方法によっていくつかの種類があります。代表的なものは次の3つです。

がんと診断された人のうち、一定期間生存している人の割合を単純に示した数値です。
この生存率の特徴としては「がん以外の原因（他の病気や事故など）で亡くなった人」も含まれるため、がんの影響だけを示す数値ではありません。

【例】
5年実測生存率が70%
⇒ 診断された人数を100人とすると、70人が5年後に生存
※ただし、死亡の原因は問わない

がんと診断された人の生存率を、同じ年齢層の健康な人の生存率と比較した割合です。
先述した実測生存率よりも、がんがどれだけ生存率に影響を与えているのかがわかります。
なお、近年ではより正確な指標として、次の「ネット・サバイバル」が用いられています。

【例】
がん患者の5年生存率が80%、ある年齢層の健康な人の5年生存率が95%
⇒ 5年相対生存率は約84%

がん以外の死亡要因を除いた生存率です。
この数値には、交通事故やほかの病気が原因で亡くなったケースが入りません。
そのため、「がんそのものが生存に与えている影響」をより正確に把握しやすくなります。
近年では、研究や国際比較などでも用いられることが多い指標です。

【例】
5年ネット・サバイバルが60%
⇒ 100人中60人が5年後に生存
※がん以外の死因は含まない

繰り返しにはなりますが、生存率とは、あくまでも統計的なデータに基づく「傾向」です。
がんと診断された一人ひとりに、必ずしも当てはまるものではありません。
それでは何のためにあるかというと、治療の効果を客観的に知るためです。
「どの治療が有効なのか」「どの程度生存率を伸ばせるのか」を医療に活かすための手がかりになるからです。
このように、生存率はがん治療のための大切な指標として用いられているのです。

甲状腺（こうじょうせん）は、首の前側、のどぼとけの下あたりにあります。
重さは10～20グラムほどで、蝶のような形をしています。
左右に分かれた「葉（よう）」が気管を囲むようにくっついています。
普段は目立たないですが、腫れたりホルモンバランスが崩れると触ってわかることも。

甲状腺は内分泌器官のひとつで、主な役割は「甲状腺ホルモン」をつくることです。
このホルモンが体全体に指令を出すことで、次のようなことが起こります。

・代謝アップ（エネルギーを使いやすくする）
・体温維持（熱を生み出す）
・脳や心臓を活発に保つ（集中力・心拍数・筋肉活動などに関与）
・成長や発達を促す

このように、甲状腺は体の基本機能に深く関わっている器官なのです。

甲状腺がんは、その名のとおり首の前にある「甲状腺」にできるがん（悪性腫瘍）のことです。
甲状腺の細胞が異常に増殖してしこり（腫瘍）をつくるのですが、そのうち「がん細胞」として悪さをするタイプが該当します。

多くの甲状腺がんは、しこりがある、または自覚症状自体がありません。
進行することで以下のような症状が見られます。

・のどの違和感や痛み
・声のかすれ
・食べ物や飲み物が飲み込みにくい
・食べ物や飲み物が気管に入る（誤嚥　ごえん）
・痰（たん）に血が混じる
・呼吸がしにくい

甲状腺がんにはいくつか種類があります。

■乳頭がん
甲状腺がんの中で最も多い（約90％）／ゆっくり進行／予後は良好

■濾胞（ろほう）がん
2番目に多い（5％）／骨や肺に転移することもある／予後は比較的良好

■低分化がん
発生はまれ（1％未満）／乳頭がん・濾胞がん・未分化がんそれぞれの中間的な性質

■髄様（ずいよう）がん
約1～2％で発生／進行はやや速い／リンパ節・肺・肝臓などへ広がりやすい

■未分化がん
約1～2％で発生／進行が速い／周辺臓器への浸潤（広がること）や転移が起こりやすい

全ステージを合わせた5年生存率は、実測生存率92.4％、ネット・サバイバルで96.1％となっています。
ステージごとの5年生存率（ネット・サバイバル）はI期が97.9％、II期97.0％、III期98.9％、IV期が89.2％と進行するにつれ低下傾向にあります。
しかしながらいずれも8割以上の数値で、甲状腺がんの予後が良いことが伺えます。

※診断年と生存率：2015年5年生存率

全ステージを合わせた10年生存率は、実測生存率84.7％、ネット・サバイバルで90.5％。
ステージごとの10年生存率（ネット・サバイバル）は、I期97.3％、II期89.0％、III期95.4％、IV期が72.9％です。

※診断年と生存率：2012年10年生存率

髄様がんの各ステージごとの生存率は、対象数が30例未満のため数値がありませんでした。
全ステージの生存率のみ取り上げます。

全ステージを合わせた5年生存率は実測生存率91.0％、ネット・サバイバルが93.7％となっています。

全ステージを合わせた10年生存率は実測生存率81.6％、ネット・サバイバルが90.8％です。

未分化がんでは、10年生存率は対象数が30例未満のため数値がありませんでした。
5年生存率の全ステージの生存率、Ⅳ期の生存率を取り上げます。

全ステージを合わせた5年生存率は実測生存率8.6％、ネット・サバイバルが8.9％。
IV期のみの生存率は実測生存率8.2％、ネット・サバイバルが8.4％となっています。

出展：国立がん研究センターがん情報サービス「院内がん登録生存率集計」

甲状腺がんの罹患数や年齢層など、その他の統計について取り上げます。

「罹患」とは、特定の病気にかかることを意味します。
全国がん登録罹患データ（2021年）を見ていきましょう。

■部位別がん罹患数（男性）

■部位別がん罹患数（女性）

全国がん登録罹患データよると、甲状腺がんの男性の罹患数は4,727人で、がん全体の中では17番目と下位に位置しています。
一方で女性の罹患数は12,807人と男性の約3倍。
また、全体では12位と比較的上位に入っています。
甲状腺がんは女性に多く見られるがんと知られていますが、このデータからもそれが伺えます。

※出典：国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」（全国がん登録）

■男性

■女性

※単位：例

※出典：国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」（全国がん登録）

甲状腺がんの年齢層別罹患数を見ると、男女とも年齢が上がるほど罹患率が上昇する傾向にあります。
女性は20代以降で一気に跳ね上がり、男性の2～7倍前後で推移。
ピークは女性が70～74歳（29.6／10万人）、男性は80～84歳（15.1／10万人）。
男女とも、超高齢層（85歳以降）は両方とも少し減少傾向になります。

セカンドオピニオンは、「今の治療方針に納得できない」「他の選択肢も知っておきたい」と感じたときに活用できる大切な制度です。
ただし、受ける前には「準備」が欠かせません。

・まずは主治医の説明をしっかり聞く
・自分で相談先を探す
・診療ではなく「相談」であることを理解する
・費用や時間の負担も考慮する

最終的に治療を選ぶのは、医師ではなく患者さん自身。
複数の医師の意見を聞くことで得られる「納得感」こそが、治療を続ける力になります。

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