舌がん（口腔・咽頭がん）の5年相対生存率・サバイバー5年相対生存率

舌（ぜつ）がんは、「口腔（こうくう）がん」の一種です。
口腔がんとは、口の中にできるがんの総称で、以下のような種類が含まれています。

・舌がん
・歯肉がん（歯ぐき）
・頬粘膜がん（頬の内側）
・口腔底がん（舌の下の部分）
・硬口蓋がん（上あご）
・口唇がん（くちびる）

本記事では、舌がんを含む口腔・咽頭がんの生存率を取り上げます。
まずは「生存率」というキーワードを理解しましょう。

「生存率」という言葉を目にすると、不安を感じるかもしれません。
しかし、この数字は「未来を決めるもの」ではなく、病気の経過や治療の効果を知るための指標です。
まずは、生存率の基本について整理しましょう。

生存率とは、ある病気と診断された人が特定の期間（5年・10年など）生存している割合を示す数値です。
特に、がんでは「5年生存率」がよく使われ、診断から5年後に生存している人の割合を指します。

【生存率の見方】
・5年生存率80% → 診断された100人のうち、5年後に生存していたのが80人
・10年生存率70% → 診断された100人のうち、10年後に生存していたのが70人

覚えておいていただきたいのは、この数字はあくまでも過去のデータに基づく統計だということ。
患者さんの未来を決定づけるものではありません。

生存率は、その計算方法によって意味合いが異なります。
代表的な3つの生存率を紹介します。

がんと診断された人のうち、一定期間生存している人の割合を単純に示した数値です。
この生存率の特徴としては「がん以外の原因で亡くなった人」も含まれるため、がんの影響だけを示す数値ではありません。

【例】
5年実測生存率が70%
→ 100人中70人が5年後に生存（ただし、死亡の原因は問わない）

がんと診断された人の生存率を、同じ年齢層の健康な人の生存率と比較した割合です。
先述した実測生存率よりも、がんがどれだけ生存率に影響を与えているのかがわかります。
なお、近年ではより正確な指標として、次の「ネット・サバイバル」が用いられています。

【例】
がん患者の5年生存率が80%、ある年齢層の健康な人の5年生存率が95%
→ 5年相対生存率は約84%

がん以外の死亡要因を除いた生存率です。
この数値には、交通事故やほかの病気が原因で亡くなったケースが入りません。
「がんそのものが生存にどれほど影響を与えたか」を測定するために使われます。

【例】
5年ネット・サバイバルが60%
→ 100人中60人が5年後に生存（がん以外の死因は含まない）

繰り返しになりますが、生存率とは、あくまでも統計的なデータに基づく「傾向」です。
がんと診断された一人ひとりに、必ずしも当てはまるものではありません。
それでは何のためにあるかというと、治療の効果を客観的に知るためです。
生存率はがん治療のための非常に重要な指標として、医療に役立てられているのです。

ここでは、舌がん関連の生存率について取り上げます。
※舌がん単体での生存率ではなく、「口腔・咽頭がん」としての生存率となります。

全ステージを合わせた5年生存率は、ネット・サバイバルで91.8％（実測生存率88.3％）となっています。
ステージごとの5年生存率はI期が99％、II期94.7％、III期81.1％、IV期が40.5％と進行するにつれ低下します。

口腔・咽頭がんの進行度（限局・領域・遠隔）に分けた5年相対生存率は上記のとおりです。
限局の5年相対生存率は86.6%と、約9割の人が治療後5年生存できることを意味します。
つまり、早期発見・早期治療ができれば、口腔・咽頭がんは比較的予後が良いと言えるでしょう。
がんの進行度が「領域」になると、生存率は53.5%、「遠隔」転移があると、生存率は10％台にまで低下。
がんがリンパ節に転移したり、隣接臓器に広がってしまうと、治療が難しくなることがわかります。

※限局：がんが原発臓器に限局しているもの（浸潤や転移がない状態）
※領域：以下2種類を含む
・所属リンパ節転移（原発臓器の所属リンパ節への転移を伴うが、隣接臓器への浸潤がないもの）
・隣接臓器浸潤（隣接する臓器に直接浸潤しているが、遠隔転移がないもの）
※遠隔：遠隔転移したがん（遠隔臓器、遠隔リンパ節などに転移・浸潤があるもの）

全ステージを合わせた10年生存率は、ネット・サバイバルで82.9％（実測生存率77.8％）となっています。
ステージごとの10年生存率は、I期94.1％、II期86.6％、III期62.7％、IV期が16.9％。
5年生存率と同様に、進行度が上がるにつれて生存率が低下する傾向を示しています。

がんと診断されたばかりの人（0年サバイバー）の5年相対生存率は、男性で49.7%、女性で60%。
しかし、そこから1年生存すると、それぞれ60.4%と71%に上昇。
さらに2年生存できれば72.4%、82.2%、5年生存では83.3％、89.3％と徐々に上がっています。
つまり、「最初の数年を乗り越えることが、その後の生存にとって非常に大きな意味を持つ」ということが見えてきます。

※サバイバー生存率とは？
診断されてから〇年生き延びた人が、そこからさらに5年生きられる確率を示したもの。

（例）
1年サバイバーの5年生存率とは？
「診断から1年後に生きている人」が、そこからさらに5年後（つまり診断から合計6年後）に生きている確率。

舌がんを含む、口腔・咽頭がんの罹患数や年齢層など、その他の統計について取り上げます。

「罹患（りかん）」とは、特定の病気にかかることを意味します。
全国がん登録罹患データ（2020年）を見ていきましょう。

●部位別がん罹患数（男性）

●部位別がん罹患数（女性）

口腔・咽頭がんは男女ともにがん全体の中では少なめな症例数。
なお、口腔がんの中でも日本人に多いのが舌がんで、口腔がん全体の約55％（※）を占めています。
舌がんが含まれる口腔・咽頭がんは、男女ともに罹患のリスクがありますが、どちらかと言えば男性に多く発症するがんです。
データによると、年間で約15,000人の男性が新たに診断されており、これは女性の約2.4倍。
男性がん全体の中でも13番目に多く、決して珍しいがんではありません。
一方、女性の罹患数は約6,500人と、男性と比較すると少ないがんです。

※参照元：国立がん研究センター┃口腔がんの原因・症状について

●男性

●女性

※単位：例

口腔・咽頭がんは、年齢が上がるほど罹患率が上昇するがんです。
特に男性では、50代以降から一気にリスクが高まり、60代で45、70代では70を超える数値となっています。
これは女性の同年代と比べても、2〜3倍以上の差があり、罹患数と同様、性別による違いもあることが読み取れます。

生存率には「実測生存率」「相対生存率」「ネット・サバイバル（純生存率）」の3種類があり、それぞれ異なる意味を持っています。
口腔・咽頭がんの5年相対生存率は、進行度に分けて限局 が86.6％、領域が53.5%、遠隔が13.9%です。
0年～5年のサバイバー5年相対生存では、1年生存するごとに生存率も上昇。
5年生存した場合では男性83.3％、女性89.3％となっています。
生存率はあくまでもデータであり、一人ひとりの治療経過や体の状態によって異なるため、この数字だけで未来が決まるわけではありません。
生存率は、治療の効果を測定する指標として医療に役立てられています。

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