大腸がん（結腸がん・直腸がん）の5年・10年生存率

日本人にとって身近ながんのひとつである大腸がん。
本記事では大腸がん（結腸がん・直腸がん）について、ステージごとの5年生存率や10年生存率を取り上げます。

はじめに、「生存率とはそもそも何なのか」「どんな種類があるのか」という基礎知識を説明します。

生存率とは「ある特定の病気と診断された人が、一定期間後にどれくらい生存しているか」を示す割合です。
がんでは「5年生存率」が代表的で、診断から5年後に生きている人の割合をパーセンテージで表しています。

【例】
■5年生存率80% ⇒ 診断された人数を100人とすると、5年後に生存していたのが80人
■10年生存率70% ⇒ 診断された人数を100人とすると、10年後に生存していたのが70人

ただし、強調したいのはこれは過去の統計データにもとづいた「傾向」にすぎないということ。
実際には、病気の進行具合、治療の選択、体質など人それぞれの要因によって異なってきます。

「生存率」と言っても、計算方法によっていくつかの種類があります。代表的なものは次の3つです。

がんと診断された人のうち、一定期間生存している人の割合を単純に示した数値です。
この生存率の特徴としては「がん以外の原因（他の病気や事故など）で亡くなった人」も含まれるため、がんの影響だけを示す数値ではありません。

【例】
5年実測生存率が70%
⇒ 診断された人数を100人とすると、70人が5年後に生存
※ただし、死亡の原因は問わない

がんと診断された人の生存率を、同じ年齢層の健康な人の生存率と比較した割合です。
先述した実測生存率よりも、がんがどれだけ生存率に影響を与えているのかがわかります。
なお、近年ではより正確な指標として、次の「ネット・サバイバル」が用いられています。

【例】
がん患者の5年生存率が80%、ある年齢層の健康な人の5年生存率が95%
⇒ 5年相対生存率は約84%

がん以外の死亡要因を除いた生存率です。
この数値には、交通事故やほかの病気が原因で亡くなったケースが入りません。
そのため、「がんそのものが生存に与えている影響」をより正確に把握しやすくなります。
近年では、研究や国際比較などでも用いられることが多い指標です。

【例】
5年ネット・サバイバルが60%
⇒ 100人中60人が5年後に生存
※がん以外の死因は含まない

繰り返しにはなりますが、生存率とは、あくまでも統計的なデータに基づく「傾向」です。
がんと診断された一人ひとりに、必ずしも当てはまるものではありません。
それでは何のためにあるかというと、治療の効果を客観的に知るためです。
「どの治療が有効なのか」「どの程度生存率を伸ばせるのか」を医療に活かすための手がかりになるからです。
このように、生存率はがん治療のための大切な指標として用いられているのです。

大腸は食べ物の最終通過ルートにあたる消化器官です。
小腸で栄養を吸収し終えたあとの残りが大腸に送られ、ここで水分が吸収されて便がつくられます。
つまり、大腸の主な役割は「水分の吸収と便の形成」です。
大腸は長さがおよそ1.5〜2メートルあり、大きく「結腸（けっちょう）」と「直腸（ちょくちょう）」に分かれています。

■結腸：盲腸・上行結腸・横行結腸・下行結腸・S状結腸
■直腸：S状部から続く部分で、便を一時的にためておく場所

直腸に便が送られると便意を感じ、肛門の筋肉をゆるめて排便する仕組みになっています。

大腸がんは、大腸の内側（粘膜）にできるがんです。
日本人においては、結腸や直腸に多く見られます。
はじめのうち、がんは大腸の粘膜にとどまっていますが、進行すると壁の奥深くまで広がります。
そのあと、膀胱や子宮、前立腺などのまわりの臓器に広がる（浸潤）、リンパや血液にのって肝臓や肺などの遠くの臓器へ転移する（遠隔転移）といったように進みます。
こうした転移の結果、肝臓や肺の病変が先に見つかって、大腸がんが後からわかるというケースもあります。

大腸がん・結腸がん・直腸がん、それぞれの5年・10年生存率を取り上げます。

全ステージを合わせた5年生存率は、ネット・サバイバルで71.4％（実測生存率64.2％）となっています。
ステージごとの5年生存率（ネット・サバイバル）はI期が92.3％、II期86.1％、III期76％、IV期が18.4％と進行するにつれ低下します。

※診断年と生存率：2015年5年生存率

全ステージを合わせた10年生存率は、ネット・サバイバルで58.1％（実測生存率48.7％）となっています。
ステージごとの10年生存率（ネット・サバイバル）は、I期79.2％、II期70.7％、III期61.6％、IV期が11.6％です。

※診断年と生存率：2012年10年生存率

全ステージを合わせた5年生存率は、ネット・サバイバルで71.3％（実測生存率63.5％）となっています。
ステージごとの5年生存率（ネット・サバイバル）は、I期が92.2％、II期86.4％、III期76.8％、IV期が16.0％と進行するにつれ低下します。

※診断年と生存率：2015年5年生存率

全ステージを合わせた10年生存率は、ネット・サバイバルで58.0％（実測生存率47.8％）となっています。
ステージごとの10年生存率（ネット・サバイバル）は、I期78.5％、II期71.2％、III期61.8％、IV期が10.7％です。

全ステージを合わせた5年生存率は、ネット・サバイバルで71.5％（実測生存率65.5％）となっています。
ステージごとの5年生存率（ネット・サバイバル）は、I期が92.6％、II期85.5％、III期74.7％、IV期が23.2％と進行するにつれ低下します。

※診断年と生存率：2015年5年生存率

全ステージを合わせた10年生存率は、ネット・サバイバルで58.2％（実測生存率50.3％）となっています。
ステージごとの10年生存率（ネット・サバイバル）は、I期80.4％、II期69.3％、III期61.3％、IV期が13.1％です。

※診断年と生存率：2012年10年生存率

※出典：国立がん研究センターがん情報サービス「院内がん登録生存率集計」

大腸がん・結腸がん・直腸がんの罹患数や年齢層など、その他の統計について取り上げます。

「罹患」とは、特定の病気にかかることを意味します。
全国がん登録罹患データ（2020年）を見ていきましょう。

■部位別がん罹患数（男性）

■部位別がん罹患数（女性）

※出典：国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」（全国がん登録）

■男性：86,271人（結腸53,692人＋直腸32,579人）
■女性：68,314人（結腸48,703人＋直腸19,611人）

大腸がん（結腸がん＋直腸がん）は、全がん種の中でも上位に位置するがんです。
男性で2位、女性でも乳がんに次いで2位。
全体の傾向としては、男性の方がやや多く罹患しています。
男女とも、直腸よりも結腸のほうが罹患数が多いです。

■男性：53,692人
■女性：48,703人

男性では5位、女性では3位に位置する結腸がん。
男女とも、大腸がんのうち約60～70％が結腸がんです。
男女差は男性が女性の約1.3倍となっています。

■男性：32,579人
■女性：19,611人

直腸がんは、男性で6位、女性では8位に位置しています。
男女ともに、結腸がんより罹患数は少なめですが男性の割合が多め。
男女差は、男性が女性の約1.7倍と結腸がんよりは大きな開きが見られます。

■男性

■女性

※単位：例

※出典：国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」（全国がん登録）

男女ともに共通しているのは、年齢が上がるほど罹患率が高くなるということ。
10代まではほぼゼロに近く、30代から少しずつ増え始め、50代以降に急激に増加しています。
特に60歳以降からの増加幅が大きく、高齢になればなるほどリスクが高まる病気であることが読み取れます。

・代表的な生存率は「実測生存率」「相対生存率」「ネット・サバイバル（純生存率）」の3種類
・I期は5年で約9割生存だが、IV期は1～2割
・結腸がんも直腸がんも似た曲線を描き、全体として10年生存率はおよそ6割
・罹患数は男性がやや多く、年齢が上がるほどリスクが増加する
・生存率はあくまでもデータであり、一人ひとりの治療経過や体の状態によって異なるため、この数字だけで未来が決まるわけではない
・生存率は、「治療の効果を測定する指標」として医療に役立てられるもの

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