膀胱がんの5年・10年生存率とは┃ネット・サバイバルについて

膀胱がんは尿を溜める袋である「膀胱」にできるがんです。
主な症状としては痛みのない血尿や頻尿、排尿時の痛みなどがあります。
本記事では膀胱がんの生存率について、ステージごとの5年生存率や10年生存率を取り上げます。

がんについて調べていると、「生存率」という言葉を目にすることがあります。
数字で語られるとどうしても重く捉えてしまうものですが、生存率は“未来を決めるもの”ではありません。
ここでは、「生存率ってそもそも何？」「どんな種類があるの？」という基本的な疑問から数字の意味、その受け止め方まで説明します。

生存率とは、ある病気と診断された人が、5年や10年といった特定の期間を生きて過ごしている割合です。
がんにおいては「5年生存率」がよく使われ、診断から5年後にどれくらいの人が生存しているかを表します。

【生存率の見方】
・5年生存率80% → 診断された人数を100人とすると、5年後に生存していたのが80人
・10年生存率70% → 診断された人数を100人とすると、10年後に生存していたのが70人

覚えておいていただきたいのは、この数字はあくまでも過去のデータに基づく統計だということ。
実際の状況は、病状や治療方針、体質など様々な要因によって異なってきます。

生存率は、計算の仕方や焦点の当て方によっていくつかの種類があります。
代表的な3つの生存率を紹介します。

がんと診断された人のうち、一定期間生存している人の割合を単純に示した数値です。
この生存率の特徴としては「がん以外の原因（他の病気や事故など）で亡くなった人」も含まれるため、がんの影響だけを示す数値ではありません。

【例】
5年実測生存率が70%
→ 診断された人数を100人とすると、70人が5年後に生存（ただし、死亡の原因は問わない）

がんと診断された人の生存率を、同じ年齢層の健康な人の生存率と比較した割合です。
先述した実測生存率よりも、がんがどれだけ生存率に影響を与えているのかがわかります。
なお、近年ではより正確な指標として、次の「ネット・サバイバル」が用いられています。

【例】
がん患者の5年生存率が80%、ある年齢層の健康な人の5年生存率が95%
→ 5年相対生存率は約84%

がん以外の死亡要因を除いた生存率です。
この数値には、交通事故やほかの病気が原因で亡くなったケースが入りません。
そのため、「がんそのものが生存に与えている影響」をより正確に把握しやすくなります。
近年では、研究や国際比較などでも用いられることが多い指標です。

【例】
5年ネット・サバイバルが60%
→ 100人中60人が5年後に生存（がん以外の死因は含まない）

繰り返しにはなりますが、生存率とは、あくまでも統計的なデータに基づく「傾向」です。
がんと診断された一人ひとりに、必ずしも当てはまるものではありません。
それでは何のためにあるかというと、治療の効果を客観的に知るためです。
「どの治療が有効なのか」「どの程度生存率を伸ばせるのか」を医療に活かすための手がかりになるからです。
このように、生存率はがん治療のための大切な指標として用いられているのです。

食道がんの5年生存率、10年生存率について説明します。

全ステージを合わせた5年生存率は、ネット・サバイバルで62.9％（実測生存率54.4％）となっています。
ステージごとの5年生存率（ネット・サバイバル）はI期が82.2％、II期54.3％、III期38.7％、IV期が18.3％と進行するにつれ低下します。

※診断年と生存率：2015年5年生存率
※出典：国立がん研究センターがん情報サービス「院内がん登録生存率集計」

全ステージを合わせた10年生存率は、ネット・サバイバルで47.8％（実測生存率37.9％）となっています。
ステージごとの10年生存率（ネット・サバイバル）は、I期62.1％、II期40.8％、III期31.0％、IV期が15.2％です。

※診断年と生存率：2012年10年生存率
※出典：国立がん研究センターがん情報サービス「院内がん登録生存率集計」

膀胱がんの罹患数や年齢層など、その他の統計について取り上げます。

「罹患」とは、特定の病気にかかることを意味します。
全国がん登録罹患データ（2020年）を見ていきましょう。

●部位別がん罹患数（男性）

●部位別がん罹患数（女性）

患者数は男性で年間約17,400人、女性で約5,700人と、男性のほうが女性よりも3倍以上多いのが特徴です。
また、男性のがん全体で見ても膀胱がんは比較的患者数が多く、前立腺がんや肺がんほどではないものの、上位10番目前後に位置しています。
男性にとっては決して珍しいがんではないと言えるでしょう。
一方、女性の場合は男性よりも罹患数自体は少ないですが、リスクがないわけではありません。
気になる症状があれば早めに医師に相談することが大切です。

※出典：国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」（全国がん登録）

■男性

■女性

※単位：例

男性の場合は、50代から徐々に罹患率が上がり、60歳を超えるとさらに増加の傾向。
75歳を過ぎると人口10万人あたり100人を超え、85歳以上ではさらにリスクが高まり、90代後半にはピークを迎えます。
つまり、男性は高齢になるほど膀胱がんにかかるリスクが高まる傾向にあることが読み取れます。
女性も年齢が上がると罹患率が高くなりますが、男性に比べるとその増加は穏やかです。
60代以降徐々に罹患率が上昇し、90代後半でピークになりますが、男性よりは低い水準にとどまります。
男女ともに年齢が上がるにつれてリスクが高まるため、40歳を超えたら定期的な検診を受けることが大切です。

※出典：国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」（全国がん登録）

・膀胱がんの生存率はステージによって大きく異なり、I期では82.2%、IV期では18.3％（5年ネット・サバイバル）。
・膀胱がんの罹患数は性差があり、男性は女性の約3倍。
・膀胱がんは年齢が上がるにつれてリスクも上がる病気で、特に男性においてはその傾向が強い。
・代表的な生存率は「実測生存率」「相対生存率」「ネット・サバイバル（純生存率）」の3種類。
・生存率はあくまでもデータであり、一人ひとりの治療経過や体の状態によって異なるため、この数字だけで未来が決まるわけではありません。
・生存率は、「治療の効果を測定する指標」として医療に役立てられています。

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