吐き気の緩和ケア～我慢すべき？しないほうが良い？

がん治療では吐き気に見舞われることがあります。ですが、極端に恐れなくても大丈夫。
吐き気の原因のほか、緩和ケアとしての対処法についても解説していきます。

吐き気の原因とは

がんの症状が進行してくると、40～70%の患者に吐き気・おう吐の症状が見られるといいます。
吐き気やおう吐は、おう吐中枢への刺激や消化管粘膜の作用で起こりますが、がんによる吐き気・おう吐は治療による副作用もしくは症状、その他の心理的要因などが中枢や消化管粘膜の刺激を引き起こします。

吐き気・おう吐を起こす主な原因は下記の4つと考えられています。

1.治療による副作用

抗がん剤による化学療法や症状緩和の薬剤の副作用が原因と考えられる場合があります。
副作用によっておう吐中枢が刺激を受け、吐き気・おう吐を引き起こすのでしょう。
放射線治療で破壊された体内の細胞成分が血液や神経を通じておう吐中枢を刺激すると、吐き気・おう吐が生じる場合があるとも考えられています。

2.症状の進行による消化器官への影響

がんの部位が増大して消化管が狭まったり、圧迫便秘で吐き気・おう吐が引き起こされたりする場合があります。

3.精神的・心理的影響

治療にともなう緊張や不安、不快なにおい・音・味覚など、精神的・心理的な因子が大脳皮質を介しておう吐中枢を刺激し、吐き気・おう吐の原因となる場合があります。
条件反射化されやすく、個人差が強いのも特徴です。

4.吐き気・嘔吐を生じやすい体質・要因

副作用の不安が強い、前の治療で吐き気があった、乗り物酔いしやすいといった方は、吐き気や嘔吐が生じやすい傾向があります。
ご自身の体質・要因を参考に、吐き気の対策を主治医と前もって相談しておきましょう。

吐き気の緩和ケア

人によって吐き気の有無や程度はさまざま。「治療＝吐き気・おう吐」というイメージをあまり強くもたないようにしましょう。
専門的な緩和ケアチームにあかじめ相談すれば、吐き気のコントロールができる可能性があるのです。
ここでは、吐き気を防ぐための工夫とおう吐した場合の対応について解説します。

1.吐き気を防ぐために

・適切な対処法を相談する

抗がん剤などによる副作用である吐き気・おう吐などの症状を和らげコントロールする制吐剤の開発は日進月歩。薬によって吐き気をコントロールできる可能性は低いものではありません。
また、緩和ケアに習熟している医療スタッフの元で様々な治療を受けることも可能です。
筋緊張を和らげるマッサージやツボの指圧、アロマテラピー、マインドフルネス等は、吐き気・おう吐を抑える効果が期待されています。
取り入れたい方法や不安があれば、主治医や看護師、理学療法士、臨床心理士などに気軽に相談してみましょう。

・吐き気の原因を減らす

• 吐き気を防ぎやすくるすため、口の中を清潔に保ちましょう。
• からだの右側を下にし、頭を少し高くして横たわると、吐き気が起こりにくいといわれています。
• 汗、たばこ、芳香剤、化粧・香水、ペット、家庭のごみなど、吐き気をもよおす原因となりそうな臭いを排除するよう努めましょう。

・食事の工夫

食事の量や回数、調理法などを見直すことで、吐き気・おう吐が軽減される場合があります。看護師や管理栄養士へ相談してみましょう。
工夫すべきことを8つのポイントでまとめました。ご参考にしてください。

• 食事の前にレモン水や番茶などでうがいをすると、おう吐の予防になります。
• 食べやすい姿勢を取る、ご家族や親しい人と一緒に食べるなど、リラックスして食事を楽しみましょう。
• 冷凍保存や惣菜を活用して、調理時間を短縮します。
• 食欲がない時は、麺類、卵豆腐、ゼリーなどのあっさりして口当たりの良いものを選びましょう。
• 香りの強いもの、甘いもの、辛いもの、脂肪の多いもの、熱いものは控えます。
• ご飯の炊ける匂い、魚の生臭さ、具材の種類が多い煮物など、気になる匂いを避けましょう。
• 味が薄い食事が吐き気をもよおすことがあります。出汁をきかせるなど、味をはっきりさせる工夫をしてみましょう。
• 食後2時間は仰向けに寝ない、衣類を緩めるなど、体を締め付ける要因を取り除きます。

2.おう吐した時…苦痛と心身の負担を和らげる

おう吐した時は、自分が楽で吐き気が出にくいと感じる姿勢を取ります。吐物を誤って気管に飲み込んだり窒息を起こしたりしないよう、横向けがよいでしょう。
吐瀉物の臭いは再び吐き気をもよおす原因となるため、速やかに片づけてもらいましょう。
意識がしっかりしている場合、レモン水や冷たい番茶でうがいをして口の中をさっぱりさせ、不快感を軽減します。
おう吐したあとは、できるだけ水分を摂るようにしてください。清涼飲料水、スポーツ飲料、お茶、水、スープ、みそ汁、アイスなどがおすすめです。

吐き気に苦しむ患者さんのために、ご家族ができること

吐き気やおう吐で苦しむ患者さんに寄り添い、そばにいる姿勢が大切です。「共感を持って聞くこと」を心がけましょう。
患者さんが一人で過ごしたい時には「いつでも力になるよ」と見守ることも立派な寄り添いです。
病気について正しく理解するよう努め、誤った知識でご本人を傷つけないようご配慮下さい。

病気になってからの時間の過ごし方は、患者さんの生き方や価値観によってさまざま。ご本人が納得して過ごせることが重要です。
苦しむ姿に動揺することなく、寄り添って過ごすことがご家族としてできる何よりのサポート。これまでと変わらず接すれば、患者さんの心の安らぎにつながるでしょう。