日本人にとって非常に身近ながんのひとつである「大腸がん」。
もし自分や大切な家族ががんと診断されたとき、多くの人が注目するのが「生存率」という言葉でしょう。
本記事では、大腸がん（結腸がん・直腸がん）について、ステージごとの5年生存率や10年生存率のデータを解説します。併せて、知っておきたい生存率の基礎知識や、日本における大腸がんの現状についてもわかりやすく取り上げています。
はじめに、「生存率とはそもそも何なのか」「どのような種類があるのか」という基本から確認していきましょう。
生存率とは、「ある病気と診断された人が、一定の期間が経ったあとにどれくらい生存しているか」をパーセンテージ（％）で示した割合です。
がんの統計では「5年生存率」が代表的によく使用されます。
ただしここで強調したいのは、これらの数字は過去の統計データに基づいた「全体の傾向」に過ぎないということ。実際の経過は、がんの進行具合や治療の選択、一人ひとりの体質など、さまざまな要因によって大きく異なります。
「生存率」といっても、計算方法にはいくつかの種類があります。医療データを見るうえで知っておきたい代表的な3つをご紹介します。
がんと診断された人のうち、一定期間後に生存している人の割合をシンプルに計算した数値です。
この数値には、「がん以外の原因（別の病気や事故など）」で亡くなった人もすべて含まれるため、純粋ながんの影響だけを測ることはできません。
がん患者さまの生存率を、同じ年齢層の健康な人の生存率と比較して算出した割合です。「がんがなければ本来これくらい生きられたはず」という基準と比較するため、実測生存率よりも「がんがどれくらい生存に影響を与えているか」が明確になります。
【例】
ある年齢層のがん患者の5年生存率が80%、ある年齢層の健康な人の5年生存率が95%
⇒ 5年相対生存率は約84%
近年、より正確ながんの指標として研究などで広く使われているのが、この「ネット・サバイバル」です。
がん以外の死因（事故や別の病気など）による影響を完全に除外して計算されるため、「がんそのものが生存に与えている影響」をより正確に把握しやすくなります。
【例】
5年ネット・サバイバルが60%
⇒ 100人中60人が5年後に生存 ※がん以外の死因は含まない
生存率は、あくまで統計的なデータに基づく傾向であり、決して「あなた自身の未来の余命」を決める数字ではありません。
医療現場でこのデータが大切にされているのは、治療の効果を客観的に把握するためです。
「どの治療が有効なのか」「どの程度生存率を伸ばせるのか」を医療に活かすための手がかりとなり、がん治療のための大切な指標として用いられているのです。
データを見る前に、まずは大腸という臓器の役割と、そこにできるがんについて簡単におさらいします。
大腸は、食べ物の消化・吸収の最終ルートにあたる消化器官です。長さは約1.5〜2メートルあり、大きく「結腸（けっちょう）」と「直腸（ちょくちょう）」に分かれています。
大腸がんは、大腸の内側（粘膜）に発生するがんです。日本人においては、結腸や直腸に多く見られる傾向があります。
初期段階のがんは粘膜に留まっていますが、進行すると大腸の壁の奥深くまで入り込んでいき、その後、膀胱や子宮、前立腺などのまわりの臓器に広がります（浸潤：しんじゅん）。さらに進行すると、リンパ液や血液の流れに乗って、肝臓や肺など遠くの臓器へとがん細胞が移動（遠隔転移）します。転移の結果、肝臓や肺の病変が先に見つかり、大腸がんが後から発覚するというケースもあります。
国立がん研究センターのデータをもとに、大腸がん全体のほか、結腸がん・直腸がんそれぞれのステージ別生存率をまとめました。
※ここでは、がんそのものの影響を正確に表す「ネット・サバイバル（純生存率）」の数値をメインに紹介します。
大腸がん全体の5年生存率は71.4％、10年生存率は58.1％です。（診断年と生存率：2015年5年生存率・2012年10年生存率）
ステージ（病期）が進むにつれて数値は低下する傾向にあります。
| ステージ | 5年生存率 | 10年生存率 |
|---|---|---|
| 全体（平均） | 71.4% | 58.1% |
| Ⅰ期（早期） | 92.3% | 79.2% |
| Ⅱ期 | 86.1% | 70.7% |
| Ⅲ期 | 76.0% | 61.6% |
| Ⅳ期（進行） | 18.4% | 11.6% |
結腸がんの生存率は、大腸がん全体のデータとほぼ同じような推移をたどります。
| ステージ | 5年生存率 | 10年生存率 |
|---|---|---|
| 全体（平均） | 71.3% | 58.0% |
| Ⅰ期（早期） | 92.2% | 78.5% |
| Ⅱ期 | 86.4% | 71.2% |
| Ⅲ期 | 76.8% | 61.8% |
| Ⅳ期（進行） | 16.0% | 10.7% |
直腸がんは、結腸がんと比較すると、ステージⅣ（進行がん）段階での5年生存率がやや高めの数値を示しているのが特徴です。
| ステージ | 5年生存率 | 10年生存率 |
|---|---|---|
| 全体（平均） | 71.5% | 58.2% |
| Ⅰ期（早期） | 92.6% | 80.4% |
| Ⅱ期 | 85.5% | 69.3% |
| Ⅲ期 | 74.7% | 61.3% |
| Ⅳ期（進行） | 23.2% | 13.1% |
参照元：国立がん研究センターがん情報サービス「院内がん登録生存率集計」「大腸がん」「結腸がん」「直腸がん」（2015年5年生存率・2012年10年生存率）
https://hbcr-survival.ganjoho.jp/search
大腸がんは、日本においてどれくらい多くの人がかかっている病気なのでしょうか。
罹患データからその特徴を読み解きます。
日本国内におけるがんの罹患数を部位別に見ると、大腸がんは男女ともに上位を占める、非常に身近ながんであることがわかります。
大腸がん全体では男性のほうがやや多くかかる傾向にあります。また男女ともに、直腸がんよりも結腸がんのほうが多くみられるのが特徴です。
参照元：国立がん研究センター公式 がん情報サービス「がん統計」大腸 2023年データ
https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/67_colorectal.html#anchor2
大腸がんにかかる割合（罹患率）を年齢層ごとに見ると、男女ともに明確な傾向がみられます。
10代まではほぼゼロに近い状態ですが、30代を過ぎたあたりから少しずつ増え始め、50代以降になると急激に増加します。なかでも60歳を過ぎてからの増加幅は非常に大きく、年齢が上がるほどリスクが高まる高齢期に注意すべき病気だといえます。
参照元：国立がん研究センター公式 がん情報サービス「がん統計」大腸 2023年データ
https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/67_colorectal.html#anchor2
大腸がん（結腸がん・直腸がん）の生存率には「実測生存率」「相対生存率」「ネット・サバイバル」などのいくつかの計算方法があり、がんそのものの影響を正確に表すネット・サバイバルにおいて、全体の10年生存率はおよそ6割となっています。
早期であるⅠ期で発見できれば5年生存率は約9割と良好ですが、他の臓器へ転移があるⅣ期まで進行すると1〜2割に低下するため、年齢が上がる50代以降はとくに定期的な検診などによる早期発見が重要です。
なお、これらの生存率のデータは、過去の膨大な統計から導き出されたひとつの傾向であり、一人ひとりの身体の状態や日々の治療経過によって未来の経過は大きく変化します。数値を過度に恐れるのではなく、ご自身の状態に合った最適な治療法を医療陣と相談しながら前向きに進め、生存率は、病気と向き合っていくための客観的な指標として活用することが大切です。
クリニックC4は
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